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透视中药不良反应
http://www.100md.com 2003年12月4日 《健康时报》 2003.12.04
     今年以来,中药似乎遭到了不良反应的滑铁卢之劫:龙胆泻肝丸事件、滥服非典八味方事件,还有调查显示,在致病药物中,中药仅次于抗生素和解热镇痛药,排在第三位……一直被标榜为天然、无毒、无副作用的中药,为何竟也如此让人提心吊胆?

    全国政协委员、卫生部药典委员会委员李连达教授指出:人们对中药的安全性有两个误解,一是认为中药绝对安全、无毒,由此带来的第二个误解是既然中药安全,就不能有一点点毒性。对中药安全性我们应有的认识是:“中药安全无毒”的提法不科学,中药与西药相比,相对安全、低毒。

    不良反应并未增加从当前的报道来看,中药不良反应有上升趋势,但李连达认为,如果我们做一个全面客观的分析,情况就不尽然了。首先,近些年中药使用范围在不断扩大,目前全国约有半数人在不同程度地服用中药,人群基数这么大,不良反应发生率自然水涨船高。其次是随着科学技术的发展,中药经提取精制后,有效成分及有毒成分均浓集,疗效提高的同时,毒性也增强了。第三是诊断水平和检出率提高,给大家造成了一种印象,好像中药不良反应增加了。

    李连达说,这几个原因加上一些媒体不负责任的炒作,才出现了中药不良反应好像愈演愈烈的表面现象,其实,中药质量在不断提高,不良反应实际发生率不是上升而是在减少。

    不良反应“事出有因”就不良反应来说,李连达把中药的特性总结了10个:(1)西药多为化学纯品,作用强,毒性亦强,中药多为复方粗制剂,作用缓和,毒性较弱。(2)一个中药复方里面可能有上百种化学成分,中毒作用复杂,靶器官不专一,常为多器官受损。(3)中药的用药讲究复方用药,不合理药物配伍可产生新的有害物质。(4)不合理的中西药并用,容易出问题。(5)中药成分复杂,对有些成分的潜在毒性,尚无充分了解。(6)中药加工条件不同产生不同的不良反应。(7)中药所带的农药残留,重金属、霉菌毒素等含量过高,亦可产生不良反应。(8)中药应用不当产生不良反应。(9)中药质量不合要求。(10)商业行为片面强调中药“安全无毒”,导致长期大剂量不合理用药。

    尽快制定国家标准如何正确对待中药的毒副作用问题呢?李连达开出的药方是:科学宣传、防止误导,加强管理、监测,建立中药的不良反应报道、统计制度,制定国家质量标准,对国内外影响较大的中药中毒事件,尽快立项研究。, 百拇医药(本报记者 赵安平)