药物不良反应之因素及预防
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)05-0453-01
药品是防病治病、康复保健的特殊产品，确保患者用药安全有效是每个医务工作者的职责和义务。现提供药物不良反应信息，旨在为提高临床安全用药水平，维护人民身体健康，繁荣医药事业作贡献。
1 如何预防药物不良反应
药物不良反应有些是很难避免的，有些是可以避免的，用药时注意下述几点可预防或减少不良反应。首先，应了解患者的过敏史或药物不良反应史，这对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。老年人病多，用药品种也较多，医师应提醒患者可能出现的不良反应，至于小儿，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠头3个月应避免应用任何药物，若用药不当可能会胎儿致畸。由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。其次，用药品种应合理，应避免不必要的联合用药。还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查血象。用药过程中，应注意药物不良反应的早期症状，以便及时停药及处理，防止进一步恶化。应注意药物的迟发反应，这种反应常发生于用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸作用等。
2 诱发药物不良反应的因素
诱发药物不良反应的因素主要有两大类:患者因素和药物因素。患者因素包括患者的内在因素如年龄、性别、遗传、感应性、疾病，以及患者的外在因素如环境、医师等。药物因素包括药物本身的作用(如毒性作用)，以及药物制剂中其它成分的作用。这些成分如药物分解产物、副产物、附加剂、溶剂、稳定剂、色素、赋形剂等也都能诱发不良反应。
3 药物不良作用对临床治疗的影响
通常情况下，患者在接受药物治疗时，不是只用一种药物，而是多种药物。多种药物合用常会发生药物相互作用，包括有益相互作用和不良相互作用。药物不良相互作用会造成药物治疗作用减弱，导致治疗失败，也会使毒副作用增加或治疗作用过度而危害机体。例如:阿斯匹林和红霉素均有一定耳毒性，单独应用时毒性不显著，但合用时则毒性增强，导致听力减弱;又如异烟肼引发肝炎的发生率为0.1%，但与利福平合用时肝炎的发生率比单用时高10倍，这是由于利福平对异烟肼水解酶具有诱导作用，使异烟肼的代谢产物乙酰肼释放增加，而乙酰肼具有肝毒性。
药物不良相互作用造成的危害，有时是可以根据其药理作用进行预测，但大多数是在造成危害后才发现。因此，联合用药应该合理，并加强观察，预防药物不良相互作用的发生。
作者单位:262700山东省寿光市人民医院
(编辑 刘静), 百拇医药
药品是防病治病、康复保健的特殊产品，确保患者用药安全有效是每个医务工作者的职责和义务。现提供药物不良反应信息，旨在为提高临床安全用药水平，维护人民身体健康，繁荣医药事业作贡献。
1 如何预防药物不良反应
药物不良反应有些是很难避免的，有些是可以避免的，用药时注意下述几点可预防或减少不良反应。首先，应了解患者的过敏史或药物不良反应史，这对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。老年人病多，用药品种也较多，医师应提醒患者可能出现的不良反应，至于小儿，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠头3个月应避免应用任何药物，若用药不当可能会胎儿致畸。由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。其次，用药品种应合理，应避免不必要的联合用药。还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查血象。用药过程中，应注意药物不良反应的早期症状，以便及时停药及处理，防止进一步恶化。应注意药物的迟发反应，这种反应常发生于用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸作用等。
2 诱发药物不良反应的因素
诱发药物不良反应的因素主要有两大类:患者因素和药物因素。患者因素包括患者的内在因素如年龄、性别、遗传、感应性、疾病，以及患者的外在因素如环境、医师等。药物因素包括药物本身的作用(如毒性作用)，以及药物制剂中其它成分的作用。这些成分如药物分解产物、副产物、附加剂、溶剂、稳定剂、色素、赋形剂等也都能诱发不良反应。
3 药物不良作用对临床治疗的影响
通常情况下，患者在接受药物治疗时，不是只用一种药物，而是多种药物。多种药物合用常会发生药物相互作用，包括有益相互作用和不良相互作用。药物不良相互作用会造成药物治疗作用减弱，导致治疗失败，也会使毒副作用增加或治疗作用过度而危害机体。例如:阿斯匹林和红霉素均有一定耳毒性，单独应用时毒性不显著，但合用时则毒性增强，导致听力减弱;又如异烟肼引发肝炎的发生率为0.1%，但与利福平合用时肝炎的发生率比单用时高10倍，这是由于利福平对异烟肼水解酶具有诱导作用，使异烟肼的代谢产物乙酰肼释放增加，而乙酰肼具有肝毒性。
药物不良相互作用造成的危害，有时是可以根据其药理作用进行预测，但大多数是在造成危害后才发现。因此，联合用药应该合理，并加强观察，预防药物不良相互作用的发生。
作者单位:262700山东省寿光市人民医院
(编辑 刘静), 百拇医药