健脾止泻汤治疗慢性泄泻150例
【摘要】 目的 探讨自拟健脾止泻汤治疗慢性泄泻的临床治疗效果。方法 以健脾止泻汤为基本方，结合临床症状、辨证分型进行加减治疗。结果 健脾止泻汤治疗慢性泄泻总有效率98%。结论 临床中所见到的慢性胃肠炎、慢性结肠炎、肠结核等疾病，中医辨证属泄泻者，用健脾止泻汤加减治疗，可获满意效果。
关键词 泄泻/中医药疗法 健脾止泻汤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2625-02
近几年来，笔者用自拟健脾止泻汤治疗慢性泄泻150 例，效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 150例全部为门诊患者，男86例，女64例;年龄16～70岁，其中16～25岁者15例，26～35岁者32例，36～45岁者53例，46～55岁者41例，56～70岁者9例。病程半年～1年者30例，1～5年者102例，5～10年者16例，10年以上者2例。大便常规检查，排除痢疾患者，发现粘液便42例，做结肠镜检查25例，19例表现为肠粘膜充血、水肿。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 服用自拟方健脾止泻汤，每日1剂，水煎分2次服，忌食生冷刺激性食物。
1.2.1 基本方药 党参15g，炒白术12g，茯苓20g，淮山药30g，炒扁豆15g，陈皮10g，莲子10g，木香3g，炙甘草5g，红枣7个。
1.2.2 加减法 若伴有泄泻腹痛、泻下急迫或泻而不爽、肛门灼热、小便短黄、苔黄腻、脉滑数等湿热症状者，去党参、白术，加黄芩10g，黄连10g，葛根15g;若伴有脘腹胀满、嗳腐酸臭、不思饮食、舌苔厚腻等食滞肠胃者，加山楂30g，麦芽30g，鸡内金12g，莱菔子15g，神曲10g等;若伴有胸胁胀闷、嗳气食少等肝气乘脾症状者，去党参，加柴胡10g，枳壳10g，防风10g，白芍20g;若伴有腹中冷痛，手足不温，水谷不化等脾阳不足者，加附子5g，肉桂3g，吴茱萸10g;若久泻不止，中气下陷而致脱肛者，加黄芪30g，升麻5g;若伴五更泄泻、腰膝酸软等肾阳虚衰症状者，加附子10g，补骨脂10g，肉豆蔻10g，吴茱萸10g，五味子5g;若久泻不止，滑脱不禁者加米壳6g，煨诃子10g。
, 百拇医药
2 结果
150例中，痊愈85例，显效38例，有效24例，无效3例，总有效率为98%。
3 病案举例
患者，男，55岁，2001年11月20日初诊。患者慢性腹泻5年余，在河南省巩义市人民医院做纤维结肠镜检查显示:肠粘膜充血水肿，诊断为慢性结肠炎。曾服用过中西药物，效果不显。现患者每日腹泻3～4次，尤其是每日黎明时，肠鸣腹痛，泻后则安，患者形体消瘦，形寒肢冷，腹部隐痛，腰膝酸软，食少乏力，舌淡苔白脉沉迟，中医诊断为泄泻，属脾肾阳虚型，治宜温肾健脾，固涩止泻。用健脾止泻汤加减。方药:党参15g，炒白术12g，制附子10g，补骨脂15g，肉豆蔻10g，茯苓30g，炒扁豆15g，木香3g，陈皮10g，五味子5g，炙甘草5g，红枣7个，每日1剂，水煎服。连服10剂后，腹泻腹痛症状减轻，上方加减又连服20剂，已不腹痛，每日溏泻1～2次，进行结肠镜复查，肠粘膜基本正常，改为四神丸和参苓白术散，继服30天后，诸证消失，随访1年，未见复发。
, 百拇医药
4 讨论
泄泻的形成，有感受外邪，饮食所伤，七情不和，脏腑虚弱等因素，但主要是脾胃功能失调。《景岳全书·泄泻》曰:“泄泻之本，无不由于脾胃”。所以脾虚湿盛是发生泄泻的根本病机。健脾止泻汤用党参、炙甘草、淮山药、红枣益气补脾;炒白术、炒扁豆、茯苓、莲子健脾化湿止泻;陈皮、木香理气止痛，诸药合用，共奏健脾化湿，理气止痛，固涩止泻之功效。临床实践中由于胃、肠、肝、胆等脏腑功能失调引起的某些病变，如慢性胃肠炎、慢性结肠炎、肠结核等引起的慢性泄泻，用健脾止泻肠加减治疗，往往能药到病除，收到满意效果。
作者单位:451200河南省巩义市人民医院
(编辑秋 实), 百拇医药(李建都)
关键词 泄泻/中医药疗法 健脾止泻汤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2625-02
近几年来，笔者用自拟健脾止泻汤治疗慢性泄泻150 例，效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 150例全部为门诊患者，男86例，女64例;年龄16～70岁，其中16～25岁者15例，26～35岁者32例，36～45岁者53例，46～55岁者41例，56～70岁者9例。病程半年～1年者30例，1～5年者102例，5～10年者16例，10年以上者2例。大便常规检查，排除痢疾患者，发现粘液便42例，做结肠镜检查25例，19例表现为肠粘膜充血、水肿。
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1.2 治疗方法 服用自拟方健脾止泻汤，每日1剂，水煎分2次服，忌食生冷刺激性食物。
1.2.1 基本方药 党参15g，炒白术12g，茯苓20g，淮山药30g，炒扁豆15g，陈皮10g，莲子10g，木香3g，炙甘草5g，红枣7个。
1.2.2 加减法 若伴有泄泻腹痛、泻下急迫或泻而不爽、肛门灼热、小便短黄、苔黄腻、脉滑数等湿热症状者，去党参、白术，加黄芩10g，黄连10g，葛根15g;若伴有脘腹胀满、嗳腐酸臭、不思饮食、舌苔厚腻等食滞肠胃者，加山楂30g，麦芽30g，鸡内金12g，莱菔子15g，神曲10g等;若伴有胸胁胀闷、嗳气食少等肝气乘脾症状者，去党参，加柴胡10g，枳壳10g，防风10g，白芍20g;若伴有腹中冷痛，手足不温，水谷不化等脾阳不足者，加附子5g，肉桂3g，吴茱萸10g;若久泻不止，中气下陷而致脱肛者，加黄芪30g，升麻5g;若伴五更泄泻、腰膝酸软等肾阳虚衰症状者，加附子10g，补骨脂10g，肉豆蔻10g，吴茱萸10g，五味子5g;若久泻不止，滑脱不禁者加米壳6g，煨诃子10g。
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2 结果
150例中，痊愈85例，显效38例，有效24例，无效3例，总有效率为98%。
3 病案举例
患者，男，55岁，2001年11月20日初诊。患者慢性腹泻5年余，在河南省巩义市人民医院做纤维结肠镜检查显示:肠粘膜充血水肿，诊断为慢性结肠炎。曾服用过中西药物，效果不显。现患者每日腹泻3～4次，尤其是每日黎明时，肠鸣腹痛，泻后则安，患者形体消瘦，形寒肢冷，腹部隐痛，腰膝酸软，食少乏力，舌淡苔白脉沉迟，中医诊断为泄泻，属脾肾阳虚型，治宜温肾健脾，固涩止泻。用健脾止泻汤加减。方药:党参15g，炒白术12g，制附子10g，补骨脂15g，肉豆蔻10g，茯苓30g，炒扁豆15g，木香3g，陈皮10g，五味子5g，炙甘草5g，红枣7个，每日1剂，水煎服。连服10剂后，腹泻腹痛症状减轻，上方加减又连服20剂，已不腹痛，每日溏泻1～2次，进行结肠镜复查，肠粘膜基本正常，改为四神丸和参苓白术散，继服30天后，诸证消失，随访1年，未见复发。
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4 讨论
泄泻的形成，有感受外邪，饮食所伤，七情不和，脏腑虚弱等因素，但主要是脾胃功能失调。《景岳全书·泄泻》曰:“泄泻之本，无不由于脾胃”。所以脾虚湿盛是发生泄泻的根本病机。健脾止泻汤用党参、炙甘草、淮山药、红枣益气补脾;炒白术、炒扁豆、茯苓、莲子健脾化湿止泻;陈皮、木香理气止痛，诸药合用，共奏健脾化湿，理气止痛，固涩止泻之功效。临床实践中由于胃、肠、肝、胆等脏腑功能失调引起的某些病变，如慢性胃肠炎、慢性结肠炎、肠结核等引起的慢性泄泻，用健脾止泻肠加减治疗，往往能药到病除，收到满意效果。
作者单位:451200河南省巩义市人民医院
(编辑秋 实), 百拇医药(李建都)