五金排石汤加减治疗泌尿道结石76例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2027-02
泌尿道结石是常见的泌尿外科疾病之一，属中医学淋证中石淋、血淋范畴。近年来笔者运用五金排石汤加减施治76例，取得较好临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组76例，男54例，女22例，年龄最小18岁，最大56岁。本组患者均有典型的肾、输尿管绞痛或发热等症状，尿化验有蛋白、红细胞、脓细胞、草酸钙结晶等。
1.2治疗方法 本组病例以五金排石汤加减治疗。处方:金钱草30g，海金沙(布包)30g，内金15g，金铃子15g，车前子(布包)12g，滑石(布包)15g，大黄(后下)10g，怀牛膝15g，白 芍20g，生甘草梢6g。肾阳虚者加淫羊霍、枸杞子;肾阴虚者加生地、熟地、山萸;血虚者加当归、黄芪;腰痛加川断、杜仲;小便不利加蓄、瞿麦;血尿加小蓟、生地榆。水煎300ml，每日1剂，早晚温服。痛甚或肾绞痛发作时可1日服2剂。
2 结果
2.1 疗效观察 痊愈:结石排出，摄片及B超显示结石影消失，肾盂积液消失。显效:未见结石排出或排出不全，但症状、体征消失，摄片及B超显示结石位置有所变动;有效:未见结石排出，症状、体征有所改善;无效:持续肾绞痛，转入外科手术。
2.2 治疗结果 本组76例中，服药以3～30剂计算，痊愈28例(36.8%)，显效26例(34.2%)，有效20例(26.3%)，无效2例(2.6%)。排出的结石中，最大结石为1.8cm×1.2cm。
3 典型病例
患者，男，28岁，工人，于2002年3月5日初诊。主因左上腹及左腰部绞痛2天，在厂医院腹平片及B超证实左侧输尿管上段有1.8cm×1.2cm结石一块，经用扩管、解痉、抗炎、镇痛等药物治疗效果不佳，遂要求服中药。证见急性病容，腰腹痛，恶心，小便色红，舌红苔白，脉弦。证属石淋，予五金排石汤加生地榆15g，蓄15g，水煎服，连进5剂，每次服药后大量饮水，至第六日晨小便时有中断感，随即排出 1.8cm×1.2cm结石1块，顿觉周身轻松。
4 讨论
治疗泌尿道结石要立足于“化”、“引”、“利”、“排”四个方面。“化”即使结石溶化变小、变无;“引”即使结石下行至排出;“利”即使泌尿道通利无阻塞，结石随尿出;“排”即化、引、利的结局，最终达到结石排出的目的。五金排石汤中金钱草、海金沙、内金化石、溶石;车前子、滑石利尿通淋;牛膝引石下行;大黄攻导下行;白芍、生甘草梢、金铃子缓急止痛;郁金具扩张输尿管、尿道的作用，以利结石排出。临证加减，可收到良好效果。
作者单位:016000内蒙古乌海市中蒙医院
(编辑李 阳), 百拇医药(张慧贤)
泌尿道结石是常见的泌尿外科疾病之一，属中医学淋证中石淋、血淋范畴。近年来笔者运用五金排石汤加减施治76例，取得较好临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组76例，男54例，女22例，年龄最小18岁，最大56岁。本组患者均有典型的肾、输尿管绞痛或发热等症状，尿化验有蛋白、红细胞、脓细胞、草酸钙结晶等。
1.2治疗方法 本组病例以五金排石汤加减治疗。处方:金钱草30g，海金沙(布包)30g，内金15g，金铃子15g，车前子(布包)12g，滑石(布包)15g，大黄(后下)10g，怀牛膝15g，白 芍20g，生甘草梢6g。肾阳虚者加淫羊霍、枸杞子;肾阴虚者加生地、熟地、山萸;血虚者加当归、黄芪;腰痛加川断、杜仲;小便不利加蓄、瞿麦;血尿加小蓟、生地榆。水煎300ml，每日1剂，早晚温服。痛甚或肾绞痛发作时可1日服2剂。
2 结果
2.1 疗效观察 痊愈:结石排出，摄片及B超显示结石影消失，肾盂积液消失。显效:未见结石排出或排出不全，但症状、体征消失，摄片及B超显示结石位置有所变动;有效:未见结石排出，症状、体征有所改善;无效:持续肾绞痛，转入外科手术。
2.2 治疗结果 本组76例中，服药以3～30剂计算，痊愈28例(36.8%)，显效26例(34.2%)，有效20例(26.3%)，无效2例(2.6%)。排出的结石中，最大结石为1.8cm×1.2cm。
3 典型病例
患者，男，28岁，工人，于2002年3月5日初诊。主因左上腹及左腰部绞痛2天，在厂医院腹平片及B超证实左侧输尿管上段有1.8cm×1.2cm结石一块，经用扩管、解痉、抗炎、镇痛等药物治疗效果不佳，遂要求服中药。证见急性病容，腰腹痛，恶心，小便色红，舌红苔白，脉弦。证属石淋，予五金排石汤加生地榆15g，蓄15g，水煎服，连进5剂，每次服药后大量饮水，至第六日晨小便时有中断感，随即排出 1.8cm×1.2cm结石1块，顿觉周身轻松。
4 讨论
治疗泌尿道结石要立足于“化”、“引”、“利”、“排”四个方面。“化”即使结石溶化变小、变无;“引”即使结石下行至排出;“利”即使泌尿道通利无阻塞，结石随尿出;“排”即化、引、利的结局，最终达到结石排出的目的。五金排石汤中金钱草、海金沙、内金化石、溶石;车前子、滑石利尿通淋;牛膝引石下行;大黄攻导下行;白芍、生甘草梢、金铃子缓急止痛;郁金具扩张输尿管、尿道的作用，以利结石排出。临证加减，可收到良好效果。
作者单位:016000内蒙古乌海市中蒙医院
(编辑李 阳), 百拇医药(张慧贤)