复方苯乙哌啶中毒2例
【文献标识码】 D【文章编号】 1606-8106(2003)13-2043-02
1 病历摘要
姐弟二人因误服复方苯乙哌啶于2001年11月同时急诊入院，具体情况报告如下。
例1，女，7岁，因“误服复方苯乙哌啶2片后恶心、呕吐2次”来诊，查体:体温36.7℃，神清语明，精神状态可，颈软，心肺听诊无著变，腹软，无明显压痛，肝脾不大，神经反射无异常。给予10%葡萄糖和维生素C静点后病情缓解。例2，男，4岁，因“误服复方苯乙哌啶5片，恶心、呕吐伴昏睡6h”来诊。患儿误服复方苯乙哌啶5片后，家长发现患儿精神不振，昏睡，并有恶心、呕吐3次，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物。具体误服药物时间家长说不清。来诊时查体:体温36.9℃，意识清晰，精神不振，嗜睡，呼吸深大，8次/min，颈软，双肺呼吸音清晰，心音有力，心率120次/min，律齐，腹软，肝脾不大，腹壁反射和提睾反射减弱，双侧巴氏征阳性。辅助检查:WBC12.5×10 9 /L，N0.84，L0.16，RBC4.00×10 12 /L，PLT246×10 9 /L。肝功、肾功、心肌酶均正常。入院后立即给予吸氧，静滴高张糖、大量维生素C解毒，速尿促毒素代谢，地塞米松、甘露醇降低颅内压，1天后患儿清醒好转，病理反射消失，2天后痊愈出院。
2 讨论
复方苯乙哌啶含0.25mg苯乙哌啶，0.025mg阿托品，苯乙哌啶又名地芬诺酯，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，清除局部蠕动反射，而减弱肠蠕动，同时增加 肠节段性收缩，使肠内容物通过延迟，有利于肠内的水分吸收，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎 [1] 。其不良反应为口干、腹部不适、恶心、呕吐、肠胀气、肠麻痹、眼球震颤、头痛、嗜睡、肢体麻木、烦躁失眠、心悸。大剂量(40～60mg)可产生吗啡样欣快感，超量可致反射缺失、发热、抽搐、呼吸抑制，甚至昏迷，长期服用可致依赖性，治疗包括洗胃、催吐，用拮抗药纳洛酮 [2] 。该药神经系统并发症少见报道。本例1，7岁误服药量为2片，服后很快恶心、呕吐，故无其他不良反应。本例2，4岁误服药量为5片，有恶心、呕吐不良反应，以后出现中枢神经系统症状，因其来诊时距服药时间超过6h，且患儿呈昏睡状态，故未予洗胃及催吐，给予促排泄，大量维C解毒，积极降颅压后病情明显好转，观察48h后出院，经随诊无神经系统后遗证。
参考文献
1 赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳:辽宁科学技术出版社.2001，258.
2 魏爱英，李彦博.药物不良反应与合理应用.济南:山东科学技术出版社，2002，475.
作者单位:150086哈尔滨医科大学附属二院儿内科
(编辑李年令), 百拇医药(王)
1 病历摘要
姐弟二人因误服复方苯乙哌啶于2001年11月同时急诊入院，具体情况报告如下。
例1，女，7岁，因“误服复方苯乙哌啶2片后恶心、呕吐2次”来诊，查体:体温36.7℃，神清语明，精神状态可，颈软，心肺听诊无著变，腹软，无明显压痛，肝脾不大，神经反射无异常。给予10%葡萄糖和维生素C静点后病情缓解。例2，男，4岁，因“误服复方苯乙哌啶5片，恶心、呕吐伴昏睡6h”来诊。患儿误服复方苯乙哌啶5片后，家长发现患儿精神不振，昏睡，并有恶心、呕吐3次，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物。具体误服药物时间家长说不清。来诊时查体:体温36.9℃，意识清晰，精神不振，嗜睡，呼吸深大，8次/min，颈软，双肺呼吸音清晰，心音有力，心率120次/min，律齐，腹软，肝脾不大，腹壁反射和提睾反射减弱，双侧巴氏征阳性。辅助检查:WBC12.5×10 9 /L，N0.84，L0.16，RBC4.00×10 12 /L，PLT246×10 9 /L。肝功、肾功、心肌酶均正常。入院后立即给予吸氧，静滴高张糖、大量维生素C解毒，速尿促毒素代谢，地塞米松、甘露醇降低颅内压，1天后患儿清醒好转，病理反射消失，2天后痊愈出院。
2 讨论
复方苯乙哌啶含0.25mg苯乙哌啶，0.025mg阿托品，苯乙哌啶又名地芬诺酯，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，清除局部蠕动反射，而减弱肠蠕动，同时增加 肠节段性收缩，使肠内容物通过延迟，有利于肠内的水分吸收，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎 [1] 。其不良反应为口干、腹部不适、恶心、呕吐、肠胀气、肠麻痹、眼球震颤、头痛、嗜睡、肢体麻木、烦躁失眠、心悸。大剂量(40～60mg)可产生吗啡样欣快感，超量可致反射缺失、发热、抽搐、呼吸抑制，甚至昏迷，长期服用可致依赖性，治疗包括洗胃、催吐，用拮抗药纳洛酮 [2] 。该药神经系统并发症少见报道。本例1，7岁误服药量为2片，服后很快恶心、呕吐，故无其他不良反应。本例2，4岁误服药量为5片，有恶心、呕吐不良反应，以后出现中枢神经系统症状，因其来诊时距服药时间超过6h，且患儿呈昏睡状态，故未予洗胃及催吐，给予促排泄，大量维C解毒，积极降颅压后病情明显好转，观察48h后出院，经随诊无神经系统后遗证。
参考文献
1 赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳:辽宁科学技术出版社.2001，258.
2 魏爱英，李彦博.药物不良反应与合理应用.济南:山东科学技术出版社，2002，475.
作者单位:150086哈尔滨医科大学附属二院儿内科
(编辑李年令), 百拇医药(王)