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北京:觅破解医药分开难题新途径
http://www.100md.com 2012年2月15日 《中国中医药报》 第3658期
     在试点医院取消药品加成后,医院用多少品种、用多少药,将和这个医院的收入没有关系。由政府把原来加成的这部分作为医事费补到医院的收入中去,在医改方案中叫“平移”,使医院原来的收入不受影响。

    1月5日,卫生部部长陈竺在2012年全国卫生工作会议上宣布,“十二五”期间,将稳妥有序地革除以药补医的弊端。1月12日,北京市人大会议上,市医改办主任韩晓芳表示,将通过医疗服务价格结构调整,改变目前以药养医现状。为此,北京市今年上半年将出台公立医院改革方案,在试点医院实现管办分开、医药分开。据悉,“医药分开”的重要举措是在试点医院中取消15%的药价加成。

    以药养医 医改广受诟病的 “拦路虎”

    在医药不分的体制中,由于公立医疗机构主导了国内药品市场,国内的药品需求几乎完全由医疗机构及医生的处方行为决定,企业的药品生产和经销也基本上由医疗机构及医生的意志、行为决定。

    而医疗机构及医生不愿意使用廉价药,自然使得廉价药物没有市场需求,药品生产企业不愿意生产、经销企业也不愿意经销(即使生产、经销了也卖不出去),这是造成国内医疗机构廉价药品“表面短缺”、价格虚高药品畅销的根本原因。

    而形成这一现状的根源是药品加成政策。我国现行的药品加成15%的政策是1954年制定的,当时虽然认为医院亏损应该通过国家的财政给予补充,但由于国家财力所限,不能给医院这样的经费补贴 ......

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