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抗甲感应提倡用中医药
http://www.100md.com 2009年7月13日 《中国中医药报》 第3154期
     达菲被推荐用于甲感,但存在一些问题,不容忽视。

    1997年临床报告1355例流感,达菲治疗有效,可使平均病程缩短1.3日,并经实验证实对多种流感病毒株有抑制作用。但是对甲感病人有无治疗作用?能否缩短病程、缓解高烧、降低病死率?至今尚未见到大组病例的研究报告。彼流感非此流感,季节性流感不是甲感。达菲不是万能药,可以包治各种流感。其对甲感病人究竟疗效如何?尚需证实。

    达菲不良反应不容忽视,我国上海市2004年报告14例次服用达菲后发生恶心、呕吐、腹痛腹泻、胃炎、皮疹及不适等不良反应。美国FDA在2006年发布警告,达菲可使患者精神狂乱和产生幻觉,甚至死亡。日本2007年报告128人因服用达菲后,发生精神狂乱,其中8人自杀死亡。说明达菲并非安全无毒。此外,达菲很易引起病毒抗药,美国在2008~2009年流行季节,发现甲感几乎100%抗达菲。

    达菲药价昂贵,每盒100多元,而其他抗感冒西药仅10元左右1盒。并且我国达菲的贮备有限,不能全民普遍应用。

    根据上述情况,达菲适用于:①重症甲感;②高危人群的甲感,例如孕妇、乳幼儿,年老体弱,患有严重心肺疾病等患者;③轻中症的甲感,也不宜无选择性地大规模应用。

    中医药治疗感冒已有悠久历史,在历次流感流行中起到了较好的防治作用,特别是在抗非典时期,曾对几十种中药进行对比研究,证实板蓝根冲剂、新雪颗粒、金莲清热颗粒、清开灵注射液、灯盏细辛注射液、复方苦参注射液、香丹注射液等效果较好,他们对流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等有抑制作用,对实验性病毒性肺炎有治疗作用,具有抑菌、抗炎、解热、止咳、增强抵抗力等作用。并经临床证实对季节性流感有效,具有缩短病程,缓解高烧症状,促进康复等作用,且药价低廉,适于推广应用。但是中药与达菲一样,对甲感,至今无大组病例报告证实其对甲感有确切疗效,这有待进一步研究。

    在达菲对甲感的临床疗效尚不肯定,毒副作用明显、储备有限的情况下,相比较中药的优势明显,所以提倡使用中药十分必要,应注意以下几点:1.中药主要适用于甲感的轻、中症患者,而对于重症患者及高危人群的患者,应中西药并用,与达菲合用,以提高疗效。2.重症患者使用达菲控制病情后,可换用中药,进一步改善症状,促进康复。并减少连续服用达菲可能产生的不良反应。3.中药预防甲感,尚无直接证据,有待证实。因此,不宜提倡全民使用中药或用达菲预防,在疫苗尚未上市前,对于密切接触者及高危人群,可有选择、有控制地试用药物预防。4.选择中药,应首选国家正式批准生产的治疗感冒有效的中药,这些药经研究证实有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、免疫等作用,临床证实其对季节性流感叶有疗效,且安全、价廉。, 百拇医药(李连达 中国中医科学院西苑医院)