从内科疑难重症审视辨病辨证论治.pdf
http://www.100md.com
第1页 |
参见附件(70kb)。
从内科疑难重症审视辨病辨证论治
吴 允 耀
(福建省福鼎市中医院,福鼎 !""#$$)
我国医圣张仲景在近 #$$$ 年前确立的辨病辨
证论治诊疗体系是最具中医特色的临床模式。任何
轻辨病重辨证或者重辨病轻辨证的主张和做法都是
片面的。笔者少年从医,转易多师,在辨治内科疑
难重症方面幸得沧海之一粟,今为光医圣坠绪,务
去陈弊,不计工拙条析如下,尚待高明教正。
治病必求其本,非“辨病”何以求其本!中医
辨病学亟待完善
中医学的基本特点是“整体观念”与“辨证论
治” ,而“治病求本”则是辨证论治的一个根本原
则。大抵谓西医长于辨病,中医长于辨证— — —所以
扬中医辨证之长,避中医辨病之短。其实,中医辨
病当须取西医之长以补其短,绝不仅仅是扬辨证之
长而避其短。
《病源辞典》计收载中医病名 %$$$ 余种,其中
不乏一病数名,一名数称,恣肆妄为者俯拾皆是。
在现有国家中医药行业标准中,中医内、外、儿、眼、耳鼻喉、肛肠、皮肤、骨伤 & 科首批 %$’ 个病
证有相应的规范,却不无挂一漏万之嫌。
例如章某,男,!( 岁,温州人,以反复肌无
力 (个月来诊。平素嗜酒,发现高血压 (年余。)*
#% +(!,*-。四肢肌力对称性减弱,近端为甚。./
(0(%1123 + 4、5-/
("(1123 + 4、63
7
(("1123 + 4,849
(’:;<、8=9 ("#;<、>>9 ::;<,?)> ’0&!1123 + 4,善于攻坚,故又名石打穿,可用于治肿瘤;在本病
用之,有补气消瘤双重作用 ["] 。张重华老师常加用
白英、黄芪、生苡仁等,白英又名蜀羊泉,功效清
热、利湿、祛风、解毒,实验证明具有抗肿瘤作
用,并对促进机体的抗体形成及蛋白质的合成有一
定作用,可以增强机体非特异性免疫生物学反应,有报道白英用治血管瘤有显效,推测其对减少肿瘤
新生血管可能有作用,黄芪、薏苡仁加强扶正消瘤
作用,大量的现代药理实验已证实两者具有免疫调
节作用及抗肿瘤作用。张重华老师强调应用中医验
方仍须遵循辨证施治原则,可结合经验用药;还反
复以张赞臣先生的教导提醒我们:要认识到本病之
形成非一朝一夕,又易反复发作,治疗也当持之以
恒,不可急于求功,中药缓缓调治为是。因需要长
期服药,处方时须注意保护脾胃功能,用药宜清淡
平和,剂量不宜过大,适当加用悦脾和胃之品。肝
旺慎用重镇,养阴忌用滋腻,理气避温燥性烈。
术后中医中药的应用,目的不仅在于减少复
发、预防癌变,还体现出另一优势,就是减轻术后
并发症及后遗症。通过服用中药,使术后鼻腔干
燥、出血,或鼻塞、头痛、流涕,或局部疼痛麻木
等症状渐渐得以减轻乃至消除。本组在随访中发
现,治疗组患者大多术后有上述不适症状,经服一
段时间中药后,症状均减轻或基本消失,全身症状
改善,而对照组患者除了鼻侧切开术后面部有疤
痕、面部疼痛麻木感外,大多有不同程度的上述症
状持续存在。如在我们的治疗中,曾有一位老年病
人,鼻侧切开术后不到半年肿瘤又发,在鼻内窥镜
下肿瘤摘除术后,因为鼻腔特宽大,鼻内干燥不
适,眼角疼痛,流泪不止,坚持服用中药 : 个多
月,症状全部缓解,已无不适主诉,检查见术腔黏
膜光滑滋润,无肿瘤复发。
结语
总之,我们认为,采用先进的手术方法,尽量
切净病变组织、保留正常组织及功能,再结合中医
中药整体调整,不失为目前治疗本病的较好的可行
方法。并设想通过现代科学手段,进一步确证临床
疗效。
参 考 文 献
( *@-AB33@ 6,BC -3 D ;AEBFCBG H-H@3321-D I2G-3@CJ 2K CFB-C1BAC D
8LC- MC2FN@A23-FJAO23 ;C-3 (&&’;(’(%) :!!&
# .F2PQB RSD TBEB32H1BAC 2K - QC-O@AO QJQCB1 K2F @AEBFCBG H-H@3U
321-D 4-FJAO2QL2HB #$$$;(($(’) :&’"! V-@CW >,BC -3 D XBQP3CQ 2K BAG2QL2H@L Q@APQ QPFOBFJ K2F CNB
CFB-C1BAC 2K @AEBFCBG H-H@3321-D 4-FJAO2QL2HB (&;($#
(Y) :&(:
% ZP1BOBA 6,BC -3 D [\HBF@BALB ]@CN BAG2A-Q-3 BAG2QL2H@L
QPFOBFJ 2K @AEBFCBG H-H@3321- 2K CNB A2QB -AG H-F-A-Q-3 Q@APQBQD
4-FJAO2FN@A22C232O@B #$$$;:&(%) :##(
" 张赞臣等 0 鼻喉部乳头状瘤手术后的中医治疗 0 中医杂
志 (&&(;!#(Y) :%’’
(收稿日期 #$$#年 ’月 #Y日)
#$$!年第 (Y卷第 :期 中国医药学报 ·%#!·!" #$%&’’() * +,!, -$-.’’() * +,!-、!/ 正常。诊
断:周期性麻痹、高血压病、酒精性肝病、高脂蛋
白血症。给补钾、降压、调脂、保肝等治疗,. 周
后症状、体征消失,血脂、血糖、肝功、肾功正
常 ......
吴 允 耀
(福建省福鼎市中医院,福鼎 !""#$$)
我国医圣张仲景在近 #$$$ 年前确立的辨病辨
证论治诊疗体系是最具中医特色的临床模式。任何
轻辨病重辨证或者重辨病轻辨证的主张和做法都是
片面的。笔者少年从医,转易多师,在辨治内科疑
难重症方面幸得沧海之一粟,今为光医圣坠绪,务
去陈弊,不计工拙条析如下,尚待高明教正。
治病必求其本,非“辨病”何以求其本!中医
辨病学亟待完善
中医学的基本特点是“整体观念”与“辨证论
治” ,而“治病求本”则是辨证论治的一个根本原
则。大抵谓西医长于辨病,中医长于辨证— — —所以
扬中医辨证之长,避中医辨病之短。其实,中医辨
病当须取西医之长以补其短,绝不仅仅是扬辨证之
长而避其短。
《病源辞典》计收载中医病名 %$$$ 余种,其中
不乏一病数名,一名数称,恣肆妄为者俯拾皆是。
在现有国家中医药行业标准中,中医内、外、儿、眼、耳鼻喉、肛肠、皮肤、骨伤 & 科首批 %$’ 个病
证有相应的规范,却不无挂一漏万之嫌。
例如章某,男,!( 岁,温州人,以反复肌无
力 (个月来诊。平素嗜酒,发现高血压 (年余。)*
#% +(!,*-。四肢肌力对称性减弱,近端为甚。./
(0(%1123 + 4、5-/
("(1123 + 4、63
7
(("1123 + 4,849
(’:;<、8=9 ("#;<、>>9 ::;<,?)> ’0&!1123 + 4,善于攻坚,故又名石打穿,可用于治肿瘤;在本病
用之,有补气消瘤双重作用 ["] 。张重华老师常加用
白英、黄芪、生苡仁等,白英又名蜀羊泉,功效清
热、利湿、祛风、解毒,实验证明具有抗肿瘤作
用,并对促进机体的抗体形成及蛋白质的合成有一
定作用,可以增强机体非特异性免疫生物学反应,有报道白英用治血管瘤有显效,推测其对减少肿瘤
新生血管可能有作用,黄芪、薏苡仁加强扶正消瘤
作用,大量的现代药理实验已证实两者具有免疫调
节作用及抗肿瘤作用。张重华老师强调应用中医验
方仍须遵循辨证施治原则,可结合经验用药;还反
复以张赞臣先生的教导提醒我们:要认识到本病之
形成非一朝一夕,又易反复发作,治疗也当持之以
恒,不可急于求功,中药缓缓调治为是。因需要长
期服药,处方时须注意保护脾胃功能,用药宜清淡
平和,剂量不宜过大,适当加用悦脾和胃之品。肝
旺慎用重镇,养阴忌用滋腻,理气避温燥性烈。
术后中医中药的应用,目的不仅在于减少复
发、预防癌变,还体现出另一优势,就是减轻术后
并发症及后遗症。通过服用中药,使术后鼻腔干
燥、出血,或鼻塞、头痛、流涕,或局部疼痛麻木
等症状渐渐得以减轻乃至消除。本组在随访中发
现,治疗组患者大多术后有上述不适症状,经服一
段时间中药后,症状均减轻或基本消失,全身症状
改善,而对照组患者除了鼻侧切开术后面部有疤
痕、面部疼痛麻木感外,大多有不同程度的上述症
状持续存在。如在我们的治疗中,曾有一位老年病
人,鼻侧切开术后不到半年肿瘤又发,在鼻内窥镜
下肿瘤摘除术后,因为鼻腔特宽大,鼻内干燥不
适,眼角疼痛,流泪不止,坚持服用中药 : 个多
月,症状全部缓解,已无不适主诉,检查见术腔黏
膜光滑滋润,无肿瘤复发。
结语
总之,我们认为,采用先进的手术方法,尽量
切净病变组织、保留正常组织及功能,再结合中医
中药整体调整,不失为目前治疗本病的较好的可行
方法。并设想通过现代科学手段,进一步确证临床
疗效。
参 考 文 献
( *@-AB33@ 6,BC -3 D ;AEBFCBG H-H@3321-D I2G-3@CJ 2K CFB-C1BAC D
8LC- MC2FN@A23-FJAO23 ;C-3 (&&’;(’(%) :!!&
# .F2PQB RSD TBEB32H1BAC 2K - QC-O@AO QJQCB1 K2F @AEBFCBG H-H@3U
321-D 4-FJAO2QL2HB #$$$;(($(’) :&’"! V-@CW >,BC -3 D XBQP3CQ 2K BAG2QL2H@L Q@APQ QPFOBFJ K2F CNB
CFB-C1BAC 2K @AEBFCBG H-H@3321-D 4-FJAO2QL2HB (&;($#
(Y) :&(:
% ZP1BOBA 6,BC -3 D [\HBF@BALB ]@CN BAG2A-Q-3 BAG2QL2H@L
QPFOBFJ 2K @AEBFCBG H-H@3321- 2K CNB A2QB -AG H-F-A-Q-3 Q@APQBQD
4-FJAO2FN@A22C232O@B #$$$;:&(%) :##(
" 张赞臣等 0 鼻喉部乳头状瘤手术后的中医治疗 0 中医杂
志 (&&(;!#(Y) :%’’
(收稿日期 #$$#年 ’月 #Y日)
#$$!年第 (Y卷第 :期 中国医药学报 ·%#!·!" #$%&’’() * +,!, -$-.’’() * +,!-、!/ 正常。诊
断:周期性麻痹、高血压病、酒精性肝病、高脂蛋
白血症。给补钾、降压、调脂、保肝等治疗,. 周
后症状、体征消失,血脂、血糖、肝功、肾功正
常 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(70KB,3页)。