中华超声影像学杂志(1998.03).pdf
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作者单位: 100037 北京, 中国医学科学院协和医科大学
阜外心血管病医院内科(王国干、樊朝美) , 超声科(孟宪
强、程克正、杨浣宜、刘汉英) ; 蚌埠市第三医院(崔勇) ; 解
放军第二八五医院(郁鹏)
临床研究
经食管超声检查的并发症和安全性
王国干 樊朝美 孟宪强 程克正 崔勇 郁鹏 杨浣宜 刘汉英
摘 要 回顾分析阜外心血管病医院6年来经食管超声(TEE)检查1552例(此期间经胸超声检查
113307例, 占1. 37%) , 其中单平面 TEE310例, 双平面 TEE1054例, 全平面 TEE188例。结果提示:
TEE 检查可引起多种并发症, 其中包括恶心、呕吐、粘膜损伤出血、喉痉挛、下颌关节脱位、心绞痛、心律失常, 甚至出现心室纤颤和死亡。本文认为TEE 检查过程中, 应在其中五个步骤加以改进, 包括
抢救设备的准备、患者的选择、局部麻醉、操作手法和TEE 探头的选择。本文结果还提示, 虽然TEE
是一种半创伤性检查, 有引起多种并发症的可能, 但如果对TEE 检查中的五个步骤加以重视和改进,TEE 检查仍是一种较为安全的检查技术。
关键词 超声心动描记术 经食管超声心动描记术
Cl in ical Compl icat ion and Safety of Tran sesophageal Echocardiography W ang Guog an, Fan Chaom ei,M eng X ianqian, et al . Fuw ai H eart & Card iovascu lar H osp ital, Ch inese A cad emy of M ed ical S cience
& P ek ing U nion M ed ical Col leg e, B eij ing 100037
Abstract T ransesophageal echocardiography (TEE) is an advanced technique . The purpo se of th is
ar t icle is to discuss about comp licat ion and safety of the TEE. F if teen hundred and f if ty2two pat ients
w ith hear t disease w ere exam ined by Monop lane, B ip lane and Omnip lane TEE p robe ( including male
727, female 825; 9 ~ 76 years o ld). Therew ere all different k inds of comp licat ion occur r ing dur ing TEE
exam inat ion concluding vom it ing, m ino rmucus bleeding, laryngo spasm, mandibular dislocat ion, angina
pecto r is, ar rhythm ia, even vent r icular f ibr illat ion and death . The ar t icle suggested that there w ere f ive
step s must be imp roves during TEE exam inat ion including inst rument p reparat ion, pat ients p reparat ion, local anes2
thesia, manipulat ion technique and TEE p robes pat tern . A lthough TEE is a sem i2invasive technique and can cause
some k inds of comp licat ion, it is a safe technique if the f ive step s are imp roved .
Key words echocardiography t ransesophageal echocardiography
经食管超声(TEE)是近几年发展起来的
新技术[ 1~ 3 ]。由于具备图像清晰、消除某些超
声“盲区” , 得到迅速发展。然而, 它毕竟是一
种半创伤性检查, 有一定危险性和引起并发症
的可能[ 4~ 6 ]。本文仅就本实验室近6年来的心
得体会及经验教训作一概况介绍。
资 料 及 方 法
病例
1990年10月~ 1996年4月, 门诊和住院病人
1552例(此期间经胸超声检查113307例, 占1.
37% ) , 其中男性727例, 女性825例; 年龄9~
76岁, 平均42. 6±12. 2岁。单平面TEE310例,双平面TEE1054例, 全平面TEE188例 (见表
1)。
二、方法
仪器为日本 TO SH IBA 160A 超声仪, 单
平面 TEE 探头频率5MHz; TO SH IBA 140A
超声仪, 双平面 TEE 探头频率5MHz; 美国
HP1000超声仪, 双平面 TEE 探头频率5
MHz; 美国HP1500超声仪, 全平面TEE 探头
频率5MHz; 美国ACU SON 128超声仪, 双平
面TEE 探头频率5MHz。
三、检查步骤及并发症
921 中华超声影像学杂志1998年5月第7卷第3期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.先在患者咽部使用含有的卡因润滑止痛
胶, 嘱其左侧卧位, 口腔置入牙垫, 将TEE 探
头从口腔随吞咽动作徐徐送入食管, 在食管及
胃相应部位适当进、退及旋转, 获得所需心脏
和大血管图像[ 1, 2, 7 ]。
受检1552例患者中, 出现多种并发症(见
表2) , 其中22例 TEE 检查失败。1例因出现心
室颤动, 虽经及时心肺复苏抢救, 但由于患者
心脏太大、心衰过重, 以致抢救失败死亡。
表1 受检1552例病种分类情况
病 种 例数
心脏瓣膜病
左心房及心耳血栓
置换人工心脏瓣膜
人工机械瓣失灵
人工机械瓣瓣周漏
人工生物瓣撕裂
二尖瓣脱垂
主动脉瓣脱垂
主动脉病变
主动脉夹层 é
主动脉夹层 ?
主动脉夹层 ?
升主动脉瘤
降主动脉瘤
先天性心脏病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法乐氏四联症
其它
心肌病
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
限制型心肌病
原发性肺动脉高压
术中TEE
主动脉病变
肥厚型心肌病
心脏瓣膜病
心脏正常
其它
854
154
188
1
12
8
16
3
135
37
16
20
53
9
167
95
23
23
16
10
17
1
14
2
16
106
6
9
91
180
77
表2 受检1552例患者并发症
病 种 例 数
恶心、呕吐 23
粘膜损伤 15
心脏并发症
房性早搏 9
室上性心动过速 2
室性早搏 11
心室纤颤而死亡 1
心绞痛 5
喉痉挛 2
下颌关节脱位 1
讨 论
经食管超声检查图像清晰, 对某些特殊部
位的显示有其独到之处, 能弥补经胸超声之不
足 ......
阜外心血管病医院内科(王国干、樊朝美) , 超声科(孟宪
强、程克正、杨浣宜、刘汉英) ; 蚌埠市第三医院(崔勇) ; 解
放军第二八五医院(郁鹏)
临床研究
经食管超声检查的并发症和安全性
王国干 樊朝美 孟宪强 程克正 崔勇 郁鹏 杨浣宜 刘汉英
摘 要 回顾分析阜外心血管病医院6年来经食管超声(TEE)检查1552例(此期间经胸超声检查
113307例, 占1. 37%) , 其中单平面 TEE310例, 双平面 TEE1054例, 全平面 TEE188例。结果提示:
TEE 检查可引起多种并发症, 其中包括恶心、呕吐、粘膜损伤出血、喉痉挛、下颌关节脱位、心绞痛、心律失常, 甚至出现心室纤颤和死亡。本文认为TEE 检查过程中, 应在其中五个步骤加以改进, 包括
抢救设备的准备、患者的选择、局部麻醉、操作手法和TEE 探头的选择。本文结果还提示, 虽然TEE
是一种半创伤性检查, 有引起多种并发症的可能, 但如果对TEE 检查中的五个步骤加以重视和改进,TEE 检查仍是一种较为安全的检查技术。
关键词 超声心动描记术 经食管超声心动描记术
Cl in ical Compl icat ion and Safety of Tran sesophageal Echocardiography W ang Guog an, Fan Chaom ei,M eng X ianqian, et al . Fuw ai H eart & Card iovascu lar H osp ital, Ch inese A cad emy of M ed ical S cience
& P ek ing U nion M ed ical Col leg e, B eij ing 100037
Abstract T ransesophageal echocardiography (TEE) is an advanced technique . The purpo se of th is
ar t icle is to discuss about comp licat ion and safety of the TEE. F if teen hundred and f if ty2two pat ients
w ith hear t disease w ere exam ined by Monop lane, B ip lane and Omnip lane TEE p robe ( including male
727, female 825; 9 ~ 76 years o ld). Therew ere all different k inds of comp licat ion occur r ing dur ing TEE
exam inat ion concluding vom it ing, m ino rmucus bleeding, laryngo spasm, mandibular dislocat ion, angina
pecto r is, ar rhythm ia, even vent r icular f ibr illat ion and death . The ar t icle suggested that there w ere f ive
step s must be imp roves during TEE exam inat ion including inst rument p reparat ion, pat ients p reparat ion, local anes2
thesia, manipulat ion technique and TEE p robes pat tern . A lthough TEE is a sem i2invasive technique and can cause
some k inds of comp licat ion, it is a safe technique if the f ive step s are imp roved .
Key words echocardiography t ransesophageal echocardiography
经食管超声(TEE)是近几年发展起来的
新技术[ 1~ 3 ]。由于具备图像清晰、消除某些超
声“盲区” , 得到迅速发展。然而, 它毕竟是一
种半创伤性检查, 有一定危险性和引起并发症
的可能[ 4~ 6 ]。本文仅就本实验室近6年来的心
得体会及经验教训作一概况介绍。
资 料 及 方 法
病例
1990年10月~ 1996年4月, 门诊和住院病人
1552例(此期间经胸超声检查113307例, 占1.
37% ) , 其中男性727例, 女性825例; 年龄9~
76岁, 平均42. 6±12. 2岁。单平面TEE310例,双平面TEE1054例, 全平面TEE188例 (见表
1)。
二、方法
仪器为日本 TO SH IBA 160A 超声仪, 单
平面 TEE 探头频率5MHz; TO SH IBA 140A
超声仪, 双平面 TEE 探头频率5MHz; 美国
HP1000超声仪, 双平面 TEE 探头频率5
MHz; 美国HP1500超声仪, 全平面TEE 探头
频率5MHz; 美国ACU SON 128超声仪, 双平
面TEE 探头频率5MHz。
三、检查步骤及并发症
921 中华超声影像学杂志1998年5月第7卷第3期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.先在患者咽部使用含有的卡因润滑止痛
胶, 嘱其左侧卧位, 口腔置入牙垫, 将TEE 探
头从口腔随吞咽动作徐徐送入食管, 在食管及
胃相应部位适当进、退及旋转, 获得所需心脏
和大血管图像[ 1, 2, 7 ]。
受检1552例患者中, 出现多种并发症(见
表2) , 其中22例 TEE 检查失败。1例因出现心
室颤动, 虽经及时心肺复苏抢救, 但由于患者
心脏太大、心衰过重, 以致抢救失败死亡。
表1 受检1552例病种分类情况
病 种 例数
心脏瓣膜病
左心房及心耳血栓
置换人工心脏瓣膜
人工机械瓣失灵
人工机械瓣瓣周漏
人工生物瓣撕裂
二尖瓣脱垂
主动脉瓣脱垂
主动脉病变
主动脉夹层 é
主动脉夹层 ?
主动脉夹层 ?
升主动脉瘤
降主动脉瘤
先天性心脏病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法乐氏四联症
其它
心肌病
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
限制型心肌病
原发性肺动脉高压
术中TEE
主动脉病变
肥厚型心肌病
心脏瓣膜病
心脏正常
其它
854
154
188
1
12
8
16
3
135
37
16
20
53
9
167
95
23
23
16
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17
1
14
2
16
106
6
9
91
180
77
表2 受检1552例患者并发症
病 种 例 数
恶心、呕吐 23
粘膜损伤 15
心脏并发症
房性早搏 9
室上性心动过速 2
室性早搏 11
心室纤颤而死亡 1
心绞痛 5
喉痉挛 2
下颌关节脱位 1
讨 论
经食管超声检查图像清晰, 对某些特殊部
位的显示有其独到之处, 能弥补经胸超声之不
足 ......
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