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医疗资讯的整合趋势
http://www.100md.com 2002年5月28日 国医网
    “医学资源网络化”是21世纪医疗服务发展的必然趋势。回首过去,短短的几年时间,计算机已经广泛应用于整个医疗卫生领域。从早年的单机系统,快速发展到今天的各种网络系统。从医院到诊所,从药厂到药店,计算机应用系统正在成为医疗机构的必备工具。

    在各种医疗应用系统中,最为瞩目的要算医院管理信息系统(简称HIS)。它为医院数字化的实现提供了技术支持,并随着信息技术与医疗服务的不断进步,已由“管理信息为主”向“以病人信息为中心”方向发展,计算机更多地参与临床医疗工作服务。

    除了HIS,正在逐渐成为市场热点的还有医疗影像处理系统(PACS)。原因很简单,与一般的管理信息系统不同,医疗服务机构还关心临床信息的交流。包括PACS在内的临床信息系统(CIS),开始成为医院院长们关心的话题,并逐渐进入医院,许多HIS厂商也都表示临床信息处理是未来的发展方向之一。

    规范业务行为,形成产业标准,一直是IT行业顺利进入其他行业的必由之路,这是PC作为数字化工具的特点决定的。医疗服务具有相当的规范性,特别适合采用电脑网络来提高效率,但如何简化开发过程,怎样形成医疗从业人员愿意使用的产品,仍是一大难题。

    更为重要的是,由于缺乏统一标准,阻碍了电子病历交换的实现。现代远程医疗和远程教学的发展、病人信息的传递将直接受惠于电子病历系统。因此,电子病历已成为医院信息系统发展的重要组成部分。其实质是整个医院以病人为中心的计算机信息化,目的是加速病人信息流通,使病人信息随时随处可以得到,并方便了院际间病历信息交换,从而起到提高工作效率和医疗质量的作用。为达到以上目标,必须制定院际病历信息交换格式,提供转换手段,将病历信息转换为标准的交换格式,在网络上传输或存入可移动媒体。

    保持竞争,整个行业才能进步,保证规范统一,才能生存。著名的开放系统互联标准模型OSI一直是IT行业发展的指路明灯。在医疗资讯行业中,HL7标准(HealthLevel7)就是这样一个规范协议,它处于OSI七层模型的最高层———应用层,规范和促进医疗资讯的通讯和交换,让业务系统的内部保持其应有的独立性。它融汇了医疗行业资讯系统的发展经验,规范涉及病人出入院、转院、医嘱、费用、观察、检验、检查等,还包括保险机构、医用设备等医疗服务机构和设施。

    今天,HL7已经成功应用于美国90%以上的医疗资讯系统,为医疗资讯行业的发展壮大作出了巨大的贡献,而近年来刚刚成立的HL7China组织也一直致力于HL7在中国的推广工作。HL7标准完全是一个面向对象的应用层协议,不仅只是满足当前的医疗服务业务,还能支持未来的应用要求的变化。医疗体制改革对HIS、CIS、医疗保险等各种医疗资讯系统是一个巨大的考验,不论是社会医疗保险系统,还是未来的电子病历等的临床资讯系统,只有开放的体系架构、远见的规范标准,才是医疗资讯系统的惟一出路。, http://www.100md.com